認識【肛門膿瘍及肛門廔管】  


 


如果你感到發冷、發燒、生病了,而且感覺肛門直腸疼痛,你可能已經罹患肛門膿瘍或肛門廔管。肛門膿瘍及肛門廔管是常見的小毛病,但是多數人並不瞭解。


在肛門或直腸附近,所形成一個充滿膿液的感染性腔洞,稱之為肛門膿瘍。原因是肛門組織內的肛門腺體受到細菌或異物侵入,引起腺體的急性感染所造成。所以任何人皆可能發生肛門膿瘍,但是某些大腸發炎性疾病的人,發生肛門膿瘍的機會更大。


 


肛門廔管則幾乎都是在肛門膿瘍破裂,膿液流出,膿瘍消腫後,所遺留的一條連接肛門腺體與肛門外的發炎性管道。


 


 


『徵狀 』


主要是持續的疼痛,至於局部是否紅腫,則跟膿瘍的大小和位置深淺有關。其他徵狀如肛門週邊皮膚的刺激、發燒、感覺全身不舒服、和摸到膿液流出。發現膿液流出時,疼痛也常跟著減輕。


 


 


『治療 』


肛門膿瘍的治療以手術為主。在麻醉後,找到膿包的位置,儘量在靠近肛門的地方切開膿包,引流膿液。抗生素藥物通常無法取代手術治療肛門膿瘍,因為抗生素無法穿透膿液產生作用。


 


 


肛門廔管一定要靠手術方法治療。廔管手術首先要找到廔管的位置,然後將廔管切開,清除發炎壞死的組織,讓傷口能由內而外逐漸癒合。聽起來手術相當簡單,但是卻潛藏著發生併發症的危險;例如手術切開廔管時,同時也切斷一部份的肛門括約肌,而肛門括約肌正是控制排便的肌肉,便可能造成排便失禁的問題;所以最好找大腸直腸外科專科醫師來執行手術。


 


 


手術後的第一週,傷口相當疼痛不舒服,可以止痛藥控制減輕不舒服。另外,必須溫水坐浴,每天至少四次,以保持傷口清潔和減輕傷口的疼痛。手術後正常解便並不會影響傷口癒合,所以應正常進食並增加蔬菜水果量;容易便秘的人還可以使用軟便藥。因為手術後傷口會產生許多黏液,所以最好墊塊棉花吸收黏液,並且經常更換。手術後一或二週,即可逐漸恢復工作。


 


作者


王煥昇醫師
台北榮總大腸直腸外科  主治醫師
中心診所醫院大腸直腸外科  主治醫師



 


沒遇到真的不知道,拔拔從上星期一就開始覺得怪怪痛痛的,因為作裝潢很容易流汗,也許是這樣吧,所以就中標了,原以為只是小痘不理它,沒想到它還發揚光大,一天比一天紅,一天比一天大,痛當然也一天比一天痛啦。


一直叫拔去看外科或皮膚科,拔很會撐,真的很受不了才要去看醫生,星期四跑去一般診所看,就說擦擦藥就好,拔一聽就知道不對勁,跑去板橋亞東醫院看,就說是"膿瘍",吃藥也不會有效果,要開刀治療。


拔就說那他回家看看再說,回來還說的很輕鬆,隔天星期五早上跑去林口長庚看,醫生說是皮膚蘘腫",吃藥看看會不會比較消或比較大,但還是要手術開刀。醫生的說法是現在是發炎的情況,先吃藥觀察。


但,星期五回來開始吃藥後沒有任何效果,星期六星期天都還是很痛ㄋ,所以星期六日的中秋活動都取消了,拔拔連坐著都不行呢,一直躺在床上耗時間,要他去看急診也不要,想說星期一再去看門就好。


大哥哥還不知道的說,"叔叔怎麼都不下來,一直在樓上",這下好了,大家就跟他說"叔叔很可憐耶,不能坐椅子" "阿竞明天沒有要回來睡覺了耶,要在醫院陪叔叔開刀"


我想,哥哥真的長大了,懂得體貼家人,其實他是很體貼的孩子,只是有點被寵壞了啦。



再來就是星期一早上,想說應該真的要開刀,所以就先請假陪拔拔去亞東醫院,老實說,對這裡真的沒好感,這次生病住院也沒有一件事是滿意的,當然大姑也有先打去0800反應,一切等拔出院回診在反應了。


一早9點就到門診等,我們是84號,依序號時間是要到11點以後,但我們到時門外沒幾個病人,先去跟護士說病人很痛希望可以先看,護士卻要我們等序號,接著看著病人一直來一直來,大概半小時後拔等不下去了還是去看急診。大家要切記,病人真的不舒服是有可以先看診的權利。


一看急診後就是確定安排住院等開刀,因為拔整晚都沒吃東西,我們希望可以星期一開刀,但聽急診醫生跟直腸外科醫生通電話,是安排星期二才開刀,所以拔就這樣痛著,在急診室等住院的病房。


再去問醫生說,確定是否星期一開刀,就說應該是星期二,可以先吃東西等病房,所以就給了一張小床鋪在急診室外面等了。


終於,下午1點半排到房間在病房休息了。但真的越來越痛,拔根本就是側躺啦。晚上痛到連便便都不行了,就說感覺像是充血一樣,根本就上不出來,本來下午打點滴後有加一針消炎藥,拔拔說感覺有比較舒服點,沒想到這樣卻又更痛了,所以我跑去櫃檯跟護士說,請護士問說有沒有止痛針先打,沒想到那是打肌肉耶,又挨了一針。


在急診室時,約中午的時候,要幫拔開刀的醫生有來說明病情及開刀的問題,但就是間單說明一下,也沒看傷口,就說是開一個洞讓膿流出後,要靠之後的清洗讓傷口慢慢癒合。在沒有任何的資訊下,這樣聽起來是很模糊的。


下午以為醫生會來看診也沒來,來了一個醫生的實習醫生做一些神經及肌肉的檢查,住進病房時護士交給了我手術同意書,沒想到簽手術同遺書是那麼草率的感覺。護士大概說明一下病症的狀況,及教導之後要坐浴的方式,及一些住院的注意事項,並且說怕病人住院時又跑去外面看醫生,於是"扣了健保卡"。


中間我也去聽了麻醉諮詢,其實這樣說,就是要去簽麻醉同意書,確定是下半身麻醉了,那時問實習醫生是說可以"局部麻醉",所以對麻醉的方式很迷惑。


問了護士醫生是否會來,護士也說的不清不楚,就說醫生下午有門診,看看看完會不會來。半夜拔拔就發燒了,護士說先睡冰枕看看回不會退燒,我一擔心,深怕隔天不能開刀了,護士說只要退燒就可以開刀,還好就有退燒了,但護士都沒說要休息一下不能依直躺冰枕耶,這事隔天早上我問另一個護士她才說要20分鐘就要休息一下。


半夜,拔拔的膿瘍已經破了,跟護士反應後,也沒有說要怎麼處理,反正她們就是送送藥,涼涼血壓跟體溫而已。


星期一晚上12點後就禁食了,本來一直都說是排早上開刀,時間要等手術室通知,到了9點10點護士來才說11點多時東西要多吃點,搞不好開刀會排到下午,我的媽呀,拔拔真的很痛耶,痛到也沒喝水就禁食了,其實我也類到先睡了,因為拔根本沒心情吃東西,沒想到水也忘記喝。


 


星期二早上,就是在等開刀,醫生也都沒有來,我們都不知道這個手術有那麼隨便嗎?醫生連看都不看就要開刀了,打電話給大姑後,跟她說醫生也沒來看,時間也不知道,健保卡還被扣,大姑馬上打0800反應,0800還問說是誰是誰,她就是要知道哪件事情是哪的人經手的,但這重要嗎?這全是醫院整個的管理問題,皮球踢的很乾淨,還號稱是台北縣的臺大醫院。


所以大姑聽到健保卡被扣住,加上醫生都沒在來看診馬上跑來醫院,中間我也打給護士,請護士確定一下大概開刀的時間,卻說不出來,就是等手術室通知。大姑來時剛好已經通知要推去手術了,本來若真的在不確定,大姑已經先問好長庚,就要馬上轉院了。


來推病床的是主治醫生的助理,馬上跟她說昨晚有發燒情形,其實在家那天也有發燒了,但醫生護士對發燒這件事都不在意,只有這位助理說發燒手術可能會引起敗血症。醫生在手術室,有問題可以先問在手術。拔這時已經手在流汗,什麼話都不想說了。



 


到了手術室,醫生很不耐煩的說,昨天不是跟妳說過了,就是開個洞流膿,然後靠坐浴清洗傷口癒合。我比較擔心是因為是打半身麻醉後要平躺8小時,但收口就是在屁股這樣怎麼平躺,這個昨天我有問過了,但還是不是好了解,就再問一次,醫生就說,昨天有說過會避開位置,可以平躺。我又問說,那手術是怎麼進行,是趴著開還是怎麼開,醫生竟然說"沒有人問那麼詳細的,就像是問說用幾號手術刀一樣的問題",這時已經覺得他很機車了,大姑又問了麻醉的事情,就說那是麻醉師的部分無法多說,前提下,是要求醫師過去病床那講,讓拔可以聽到手術內容醫生卻還是只肯在原地說,但就要手術了,有種人在屋簷下不得不低頭的感覺,真是恨啊!


手術中間麻醉師的助理有出來說,你們不是問是用什麼藥麻醉?就說了一個藥的名稱,就又跑了進去。一小後拔出來了,是一個護士直接推了出來喊拔的名字,要家屬過來接床。急診室進進出出的,像市集一樣熱鬧,開刀好像不是那麼慎重的事情,病床推來推去的,當然也遇到病危的病人送到手術室,家屬在旁哭泣的畫面,老實說,星期一晚上睡覺時我已經夢見拔在麻醉的樣子了,我比拔還緊張。


後來大姑回去,下午問說開刀情形,他說就一間一間的,麻醉好醫生就來割,旁邊還有那個實習醫生,哥好又去另外一個那割,醫生就這樣一間一間的跑來跑去。


 



 



這是星期三一早拆紗布去坐浴後的照片,照片有經過拔的同意才放的喔,坐浴時要幫忙加溫水,讓溫水一直流,然後,旁邊用衛生紙擦乾後,我要自己擦藥,用棉花棒將藥往傷口裡面擦,每次拔都痛的哇哇叫,想並一定很痛,因為拔是冷靜的水瓶座,沒有大風大浪是不會哀豪的。


昨天這樣在醫院呆一天,預計是今天住院,我已經請3天假了,今天來上班,其他的拜託大姑辦出院了。昨晚發現傷口下面那片開始紅腫,手術錢也是有這樣紅,但剛拆紗布還沒有這樣,所以早上拔有問過擦藥的醫生後,會請主治醫生過來看,但剛打給拔,卻說都沒有來,傷口有問題也不知道能不能辦出院了。


 



星期一下午拔住好院後,我有回家洗澡並拿一些簡單的東西,小小魚就拜託婆婆照顧了,聽說一點也沒有要找拔拔跟麻麻,反正現在都跟哥哥叫麻"阿竞"也習慣了,阿悶叫"麻咪",這幾天更是麻咪麻咪的叫,大嫂跟小小魚說"走跟麻咪去洗澡",小小魚就很高興的跟了上去,好啦!算你識相啦,不找人也好。


不過,昨天玩積木跌倒,被積木跌到,怎個鼻子慘不人賭啊,這時知道痛時才在找拔逼了,一直吵要去樓上找人,大姑才打電話來給小小魚聽,給他秀秀。


下午我回家洗澡放東西,看到小小魚,他也沒多撒嬌,只是多爭取點時間抱抱他又要去醫院了,婆婆還特地煮了豬肉冬粉藥給拔逼吃,而我老媽星期二晚上還特定從汐止跑來,就算是結婚了,都生小孩了,長輩還是會很擔心的。




二哥哥今天穿的很帥喔,我回家洗好澡時大哥哥也下課了,小小魚看哥的表情也要學喔!




小小魚啊!你就不能會個"YA"的姿勢嗎?從1歲到現在都是這樣比耶!




那2個小的已經跑掉了,大哥哥還說要自己拍!




其實二哥哥不想跟他們拍,所以那幾張合照都沒表情,自己照時才要"YA"




兒子啊,你就是哪麼頑皮,鼻子才會受傷的,你看你又跑去站在工具上了,那是家裡的生財工具耶,小心被阿公揍喔!


 




本來10/25要去花蓮喝喜酒,這下好啦,不知道要怎麼辦耶!不過昨天收到喜帖,就拿去給拔看,沒想到喜帖寫的很台味喔!給大家看看簍!


 


 


 


 

arrow
arrow
    全站熱搜

    Amanda 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣()