汗皰疹－Amanda不藏私

汗皰疹是什麼？

汗皰疹是皮膚濕疹的一種，對稱性的發生於手或/和腳的側面。因
為它發生的部位在手腳這種汗腺特別發達的地方，又以水泡為主要
的表現，所以在以前一度以為它和汗腺流汗相關，而將它命名為汗
皰疹。現今已經證實它和汗腺、流汗這些因素都沒有關聯。
汗皰疹好發於手部及腳部，當發生在腳底時，水泡破裂乾掉會形成
脫屑的現象，一般民眾常常就會與足癬引起的水泡及脫屑混淆，以
為會癢的就是香港腳。
但汗皰疹患者的手指和兩邊腳掌底部及側面，都有許多小水泡，但
是趾縫卻乾乾淨淨，而且顯微鏡下檢查並沒有黴菌感染

會不會傳染？
至於有些人誤以為它具有傳染力，主要受下面兩個因素影響：
是因為病名有皰疹兩個字，而以為它和單純皰疹相似，具有傳染力
(病名中皰疹兩字的由來是因為以水泡為主要病徵)
所謂的皰疹是一種病毒的感染，有可能指的是單純皰疹或帶狀皰疹
。汗皰疹不是皰疹，並不會傳染。這兩個病完全無關，治療方法也
完全不同，不要混淆了喔！

汗皰疹通常長什麼樣子？
汗皰疹通常呈對稱性的分布於手掌側面、腳掌側面、手指側面或是
腳指頭的側面，病灶初期往往以水泡為主要表現，隨著病程的進展
，水泡乾掉或是破裂，最後以脫皮為表現。有時候因為新舊病灶同
時存在的因素，也會造成水泡和脫皮同時出現。
汗皰疹好發於季節交替的時節，病灶常常會有中度到重度的癢感，
造成病人很大的困擾。

為甚麼會得到汗皰疹？如何預防？
汗皰疹發生的原因不明，目前已知和壓力有關，許多的患者會因為
情緒的壓力而導致惡化或發作。另外，悶熱也是原因之一，所以汗
皰疹好發於春末及夏天。在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中
，有一篇文章報告五位汗皰疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫
外線（UVA）照射後，會誘發汗皰疹的發作。以此推論，對某些患
者而言，悶熱以外，夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理
切片檢查顯示，汗皰疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常現象，
所以被稱做汗皰疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示，患者的局
部排汗量是正常人的二點五倍。國外報告，有些患者在吃到含有鎳
、鉻酸鹽、新黴素、quinoline等過敏原後，會引發汗皰疹。做皮
膚貼布試驗時，有28%的患者對鎳過敏、有16%的患者對鈷過敏
、有20%的患者對鉻過敏。有些患者，雖然鎳、鈷、鉻等金屬的貼
布試驗呈現陰性反應，但在吃到鎳、鈷、鉻時，仍會引發汗皰疹發
作。所以對於口服金屬化合物敏感，加上局部的多汗，被認為是導
致汗皰疹的重要原因。
預防汗皰疹的方法，主要就是根據它的相關特性來預防。
1‧情緒的控制
2‧做飲食日記，找出自己的汗皰疹和金屬是否相關，如果有相關
　要盡量避免
3‧在季節交替時，要少碰水少碰清潔劑，多擦乳霜

附表：含鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物

鎳

豆科植物、堅果類、榖類、馬鈴薯、巧克力、魚。

鈷

杏仁、豆類、啤酒、甜菜、甘藍菜、丁香、可可、巧克力、咖
啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶、全麥麵粉。

鉻

馬鈴薯、香菇、洋蔥、蘋果、冰凍豌豆、麵粉、全蛋、罐頭梅子、梅乾、用於沙拉的水田芥、玉米、烤豆類、全榖類、辣椒、茶、啤酒、葡萄酒、可可、巧克力。

汗皰疹該如何治療？
汗皰疹一般在發生後數週就會自然痊癒，只有少數患者會有一年四
季反覆發作，甚至留下慢性濕疹或是細菌、黴菌感染的併發症。但
因為具有激癢這種困擾人的特性，所以如何減少病人的痛苦以及減
低併發症發生，是治療的重點所在。
1 ‧避免搔抓：搔抓往往是病情惡化以及發生併發症的主因，所以
　　儘可能減少搔抓是相當重要的。
2‧ 手腳保養儘可能手部少碰水和清潔劑，腳部要保持通風涼爽，
　　並且多擦乳霜。如此不但能減低癢感，還能避免發生慢性濕疹
　　或是黴菌感染的併發症。
3 ‧局部類固醇藥膏：在激癢的狀況下，靠單純的保養要減低癢感
　　相當困難。這時候需要局部類固醇藥膏來減少癢感並且控制病
　　情。少數病人會擔心局部外用類固醇使用是否會造成副作用。
　　事實上，手腳是皮膚角質層最後的地方，外用類固醇不易吸收
　　，所以不會造成身體內的副作用。只要是接受皮膚專科醫師的
　　治療，一般無須擔心。
4‧ 壓力的控制：壓力的控制對緩和病情、減少復發，有很大的幫
　　助。
5 ‧低金屬飲食：根據統計，此種方法對於合併金屬過敏體質的病
　　人，具有高度療效。
6 ‧照光治療：對於頑強難以控制的病灶或是一年四季反覆發作的
　　病情，可以考慮接受這種治療(優點:低副作用缺點:較耗時費事)

汗皰疹的預後如何？
汗皰疹一般在發生後數週就會痊癒，只有少數患者會有一年四季反
覆發作，甚至留下慢性濕疹或是細菌、黴菌感染的併發症。
早期保養與治療對於縮短病程、減低痛苦、減少併發症有正面的影
響。而如果你的病情一直難以控制，要考慮下面因素：
1‧ 已經併發了黴菌感染：手腳是黴菌的高危險地帶，再加上汗皰
　　診所造成的破皮，造成黴菌侵入的好環境，所以千萬要定期追
　　蹤檢查。
2‧已經變成慢性手部濕疹：減少外在刺激，持續保養是此種狀況
　控制的不二法門。
3‧持續病因刺激：建議做情緒及飲食日記。
總之，好好自我保養是可以減輕汗皰疹的程度及發病次數，但如果
癢感超過可以忍耐的程度或是病情持續惡化，不要忘了儘速就醫。