Amanda不藏私

颱風天的，還是決定走路搭捷運去醫院，以前都是搭小黃的，現在還是要小小魚多走路，雖然來回的路上也說腳酸酸了，但還好都跟他說『要忍耐啊!快到了!剛才有休息過了!』也算都還好肯走。不然一抱他可就又沒完沒了啦。

去到那已經快到我們了，等了一會，也拿出他自己選的奶油甜甜圈泡芙吃，吃的還真起勁，果然還不錯吃啊!

再來就是拿出小車子給他打發時間等看診了。

一眼黑眼珠看前面，一眼黑眼珠看鼻子的問題，加上還有很愛斜斜看的情況；醫生聽過描述後，要先確定有沒有斜視，也問說有沒有帶看起來眼睛有問題的照片?當然沒有帶啊!沒有想到要去洗出來帶來啊!

小小魚在家裡已經說不要看醫生了，一路上也有排斥的情況，跟他說，就是看眼睛而已，可能就是戴眼鏡啊!眼睛照相啊!沒有看嘴巴!沒有打針，不要怕啦! 又拿出『買糖果』的方法哄他了，不然不好好配合怎麼檢查啊!

醫生試著用些方法，像是拿張紙東揮西輝的，繞著眼球轉著，放在鼻子中間，要求直線看一物品，要求歪左邊歪右邊看，小小魚表現的不是很好，一直要哭要哭的，一直媽咪媽咪的求救，拜託又沒有怎麼樣。

醫生診斷結果，應該沒有斜視的問題。但有散光，約100多度，200度以上要戴散光眼鏡。散光是先天性的，是角膜表面不夠圓滑所造成，那是發育上的問題，出生就有的，也不會好，也沒有治療方法，就是長期追蹤，少看電視，多看綠色等方法是沒有效果的。

怎麼知道有散光的?原來醫生手上拿著一個小機器照阿照的，就知道了，那和那種大台的檢測儀器是一樣的道理，但由於小小魚愛亂動大致上也只能這樣評估。

因為散光看不清楚，小孩會找自己看的到的角度與方式看東西，這要他正正看也許一下可以，但一轉頭一樣不會改進。為了怕日後變成斜視或弱視的問題，要3個月追蹤一次。

聽到這些問題，心又沉了。我真的沒有辦法樂觀的隨便小孩自己長大，自己會好，小孩的教養又在不同線上時，那又要怎麼平衡?

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以下資料，是在網路上找的，原本對醫生的說法也不是很肯定，畢竟那是一輩子注定的事情，但就是這樣啊!散光不會好啊!像我也是從散光開始看不清楚再變成近視的。

若姿勢一直這樣調整不過來，勢必一定會變成斜視或弱視，斜視是一眼遮起來矯正的，戴矯正弱視眼鏡了大概就要戴到12歲吧!也要看情況而定，不然以後就是幾千度的大近視。

養小孩真不容易，有時想想連自己都照顧不好了，還顧小孩，自己也像個大小孩一樣!有時候要求小孩要怎樣要怎樣!自己呢?其實也作不好啊!

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醫藥信箱／先天性散光 只能戴眼鏡

Ｑ：小兒今年未滿5歲，經眼科視力檢查為高度散光（左眼近200度，右眼近400度），但無近視。醫師告知是先天性，算是弱視，要配眼鏡治療。

想請問散光在幾歲前治療最好？如果放著不管會如何？為何年紀這麼小，就有高度散光，算是弱視嗎？有無其他治療方法？年齡逐漸增長會好轉嗎？望遠凝視、常看綠色植物、不看電視會有幫助嗎？

Ａ：小孩的視力自出生之日起，便一直在發育，一直要到6、7歲左右才發育完成，屆時視力即可達1.0。這名小朋友的高度散光問題，應為先天性，一般來說，如果父母都有先天性的散光，小孩遺傳到散光的機會也比較大。

由於小孩視力一直到6、7歲才發育成熟，在此之前，矯正視力的機會較大，一旦超過這個年齡，視力幾乎不太有進步的空間。

一般矯正後視力未達1.0，或是雙眼視力相差太大，為視力檢查表兩排以上，其中視力較弱的那隻眼睛即為弱視，高度散光易導致弱視，因此，散光近400度的右眼日後易成弱視。

配戴鏡片是矯正高度散光標準的治療方式，現階段尚無其他的治療方法，由於散光為角膜表面不夠圓滑所造成，因此望遠凝視、常看綠色植物，或是不看電視，無助於散光的矯正。（長庚醫院兒童眼科主治醫師鄭涵之解答，記者魏怡嘉整理）

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醫師你好：家裡有小孩目前3歲，到醫院檢查發現散光200度，為什麼這麼小散光這麼高？可否有治療散光的方式？感謝回覆。

散光是先天性的，所以從出生後就是這個度數，以後也不會改變太多，但是最好定期去眼科追蹤，以免產生弱視。

說明：本醫療諮詢所提供資訊並不能取代醫師之治療及醫師與病患之關係，大部分的疾病仍應門診，醫師才能對病症作適當的判斷。

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小兒視力異常的可能原因，可分為先天性及後天性兩大類。先天性因素如遺傳、染色體變異、代謝異常、早產、胎內感染、或不明原因所引起。後天性的因素包括眼內發炎、眼部外傷、藥物、毒性物質、放射線物質的副作用、營養不良等。

嬰幼兒視力，如果在眼球視力發育期間內，眼睛受到任何疾病或傷害，例如角膜炎或角膜潰瘍所造成的角膜疤痕，先天或後天性外傷引起的水晶體混濁或脫位，近視、遠視、或亂視，兩眼不等視，斜視等等情況，干擾到進入眼內影像的清晰度，不能在視網膜上正確的聚焦，以至於眼睛無法正常使用，視力就無法正常發育而會引起弱視。此時如果不及時治療及矯正視力，這種弱視將永遠不能恢復。

近視眼折射力太強，影像焦點落在網膜前方，需要戴用凹透鏡中和太強的折射力，使影像焦點聚在網膜上。

遠視眼與近視眼相反，因眼球折射力不夠，影像焦點落在網膜後方，需要戴用凸透鏡增加不足的折射力，使影像焦點聚在網膜上。

亂視眼即散光，是指同一眼上下左右各個不同方向的折射力不相同，影像焦點不能同時聚在網膜上，如果是規則性的散光，可以戴用圓柱鏡補償不同方向的折射力，使影像焦點同時聚在網膜上、如果是不規則性的散光，載用普通眼鏡的矯正效果較差。兩眼不等視是指兩眼折射力不相同，影像焦點不能同時聚在網膜上，度數較高的一眼影像較不清楚，容易造成弱視。弱視眼戴上完全矯正的度數的眼鏡，仍然不能有正常的視力，需要進一步的治療。

視力上的缺陷，極易影響學習的情緒。小孩子不能看東西、讀書，就不能好好學習。因此，視力對智能的發展，具有相當深遠的影響。對視力的保護及保健工作，應從出生的第一天即開始。

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如何及早發現小兒視力異常？

視力異常所造成的行為上的改變。對小兒視力異常的發現非常重要。因幼兒不會自己表達自己的視力狀況，一般的視力檢查方式也不能適用於幼兒，但是旁人細心的觀察，仍然可能發現一些蛛絲馬跡。

幼兒嚴重的視力異常，眼球可能會伴隨不由自主的震顫現象，或者只是無目標的轉動眼球，一般的視力行為發展比正常嬰兒差，不會追視人或移動的小物體，對環境周圍景物的變化，沒有反應，對於眼前的奶瓶玩具等物體，沒有主動抓取的動作。

在地板上爬行時，時常先碰到東西，才有感覺，沒有一定的目標或方向。對於新奇的東西，喜歡用手摸或者拿到嘴裡，而不用眼睛去看。家裡喜歡的玩具，一定都自己收藏得整整齊齊。否則自己以後就找不到了。在家裡可以自己走動，但是一到陌生的環境，就一定要父母牽手才敢走路。出外時常常瞇著眼睛、低著頭走路、怕光、或者喜歡揉眼睛。不敢自己上下樓梯，走路時常跌倒、撞到人、或者踢到東西。

經過一個時期的視力不良，還可能會產生斜視的現象，兩眼不能同時注視一個物體，當然更不會有進一步的立體視覺，或分辨物體前後遠近的能力了。

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小兒視力保健需要有關人士共同努力

以現今眼科醫學的進步來說，許多的小兒視力不良是可以醫治的。患童仍然有機會可以過完全正常的生活，在一般的學校，接受普通的教育，不須仰賴特殊的教育安排。事實上，有視力不良的小孩，心智能力並不低於一般的小孩。

重要的是，必須提高警覺，及早就醫。尤其是有家族罹患先天性視力不良的小孩、早產兒、懷孕期有胎內感染可能者，更應在出生時就接受眼部檢查，以免以後視力上的缺陷，影響到學習的效果。小孩子不能看東西、讀書，就不能好好學習。視力對智能的發展，仍然具有相當深遠的影響。對視力的保護及保健工作，應即早開始。

小兒視力保健的工作，要有良好的效果，需要多方面的配合。包括父母親、眼科醫師、視力矯正人員、以及學校、社會、政府等有關部門的配合。

現在政府實施全民健保，應將小兒視力不良列入新生兒先天性疾病的必要篩檢項目。以求早期發現，早期治療，避免以後照顧一個視力障礙的患者更龐大的支出。